Rinoplasti – (Burun ameliyatı)

İstanbul Ataşehir’de faaliyet gösteren ve önde gelen bir Rinoplasti cerrahı olan Op.Dr. Evren AY KOÇ sayısız vaka deneyimine sahiptir.

Birçok insan burnunun şekli konusunda bilinçlidir ve kozmetik nedenlerle Rinoplasti yaptırmayı tercih eder. Bu tercihte çoğu zaman kişisel ve duygusal nedenler de rol oynar. Burunlarının genel şeklini beğenmedikleri ve küçültülmesini istedikleri için de olabilir. Veya bir ‘burun eğriliğinin’ (çarpma) kaldırılmasını istiyor olabilirler. Burun deliklerinin genişliğinden hoşlanmayabilir veya burun ucunun daha ince olmasını isteyebilirler. Diğer hastalar burun yaralanması veya nefes alma sorunları nedeniyle Rinoplasti yaptırmayı seçebilirler.

Nedeni ne olursa olsun, Rinoplasti ameliyatı, istenen sonucu elde etmek için dikkatli bir planlama gerektiren, yüzün geri kalanıyla uyumlu, hassas bir işlemdir.

Bir burnun ne kadar değiştirilebileceğinin sınırları vardır. Farklı fiziksel özellikler, yaşınız ve etnik kökeniniz de Rinoplasti işleminin nasıl yapıldığını etkiler. İstanbul’un önde gelen Rinoplasti cerrahlarından biri olarak tanınan Op.Dr. Evren AY KOÇ, herhangi bir ameliyatı planlarken her zaman yüz özelliklerinizi dikkate almaktadır. Kendisiyle yapacağınız ilk görüşmede, tam bir muayeneden geçecek ve ihtiyacınız olan ameliyat için doğru bir plan yapabilmesi için burun özelliklerinizi ayrıntılı olarak tartışacaksınız. Ayrıca, önceki herhangi bir burun yaralanması veya düzeltici ameliyatın ayrıntıları da dâhil olmak üzere genel tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorulacaktır.

Rinoplasti – (Burun ameliyatı)

Aşağıdaki bölümlerde Rinoplasti Ameliyatı hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

RİNOPLASTİ PROSEDÜRÜ

Rinoplasti ameliyatında kullanılan farklı teknikler vardır. Bunlar kapalı Rinoplasti yaklaşımı, açık Rinoplasti yaklaşımı veya küçültme Rinoplasti yaklaşımı olarak bilinir. Hepsi genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Kapalı bir Rinoplastide cerrahi kesiler burun deliklerinin içinde yapılır, böylece dışarıdan görünür bir iz kalmaz. Bununla birlikte, görünür bir yara izi önlenirken, buruna erişim sınırlı olduğundan ve cerrah tarafından çok fazla deneyim ve beceri gerektiğinden bu tür bir prosedürde önemli cerrahi zorluklar vardır.

Açık bir Rinoplasti, kolumella (burun delikleri arasındaki cilt sütunu) boyunca küçük bir köprüleme kesiği kullanır, bu da burun derisinin yukarı katlanmasına izin verir, böylece burun içine erişim kolaylaşır.

Küçültme Rinoplasti veya bir ‘burun estetiği’, burnun şeklini küçültmek veya arttırmak için kullanılır. Ayrıca yeni bir profil oluşturmak için bir ‘eğriliğin’ çıkarılmasını veya ucun, köprünün veya burun deliklerinin yeniden şekillendirilmesini içerebilir.

Ameliyattan sonra, özellikle ameliyat kemikler yeni pozisyonlarını alırken ve kemik ilavesi söz konusuysa, burnu desteklemek ve korumak için yaklaşık bir hafta boyunca cerrahi bantlar ve/veya küçük bir alçı gerekir. Rinoplasti sırasında burun içinde küçük eriyen dikişler  kullanılır.  Ayrıca normalde bir hafta içinde alınan dış dikişleriniz de olabilir.

Burun ucunun yeniden şekillendirilmesi, derinin altındaki kıkırdaklarla sağlanır ve bunlar, burnu yeni profile uyacak şekilde inceltmek için ayarlanır.  Bazen istenen sonucu elde etmek için ‘greft’ adı verilen dokuyu  buruna yerleştirmek gerekir. Doku, burnun kendisinden, kulağın kıkırdağından veya bazen bir kaburgadan elde edilebilir.

Kanamayı önlemek ve burun astarının doğru şekilde yapışmasını sağlamak için burun tamponları gerekebilir. Sonuç olarak, genellikle 24 saat içinde veya normal nefes alınana kadar ağızdan nefes almanız gerekecektir ve bu çok basit bir işlemdir. Tampon kullanılmasa bile tıkanmış hissedecek ve burnunuzdan tam olarak nefes alamayacaksınız. Bu ameliyat sonrası şişlikten kaynaklanmaktadır ve çok normaldir. Gerçek solunum yolları ameliyat edildiyse, burnun iyileşmesi ve tamamen temizlenmesi daha uzun sürebilir.

RİNOPLASTİ AMELİYAT SONRASI İYİLEŞME

Çoğu durumda, Rinoplasti ameliyatı hastanede bir gece kalmayı içerir. Ertesi sabah muayene edileceksiniz ve burun tamponları (kullanılmışsa) çıkarılacaktır. Her şey yolundaysa, eve gidebilirsiniz. Çoğu hasta iyileşmek için iki hafta işten izin alır.

Ameliyattan sonra burnunuz gergin ve ağrılı hissedeceksiniz, ancak şaşırtıcı bir şekilde ağrı nadirdir. Ağrı kesiciye ihtiyacınız varsa, bunları doktorunuz yazabilir. Aspirin veya aspirin benzeri ilaçlar (steroid olmayan, antienflamatuar tabletler) alınmamalıdır.

Burnunuzu sümkürmemek veya burnunuzdan hapşırmamak önemlidir. Şişliği azaltmak ve herhangi bir burun kanaması olasılığını önlemek için en az bir hafta boyunca eğilmekten veya herhangi bir aktivite yapmaktan kaçınmalısınız. 6 hafta süreyle spora veya ağır aktiviteye dönülmemelidir.

Ekstra yastıklar kullanarak yüksekte uyumak da şişliğin azalmasına yardımcı olacaktır. Ayrıca ameliyattan sonra nadiren de olsa göz kapaklarınız morarabilir ve gözleriniz ve yüzünüz şişebilir. Bu hastanın anatomik yapısıyla ilgili olabilir. Şişliğin çoğu birkaç hafta içinde yatışacaktır ve alçı çıkarıldıktan hemen sonra morlukları kapatmak için hassas makyaj yapılabilir.

Kapalı bir Rinoplasti geçirdiyseniz, dışarıdan dikiş olmayacak, ancak açık bir Rinoplasti ile merkezi dikme (kolumella) boyunca dikişler olacaktır. Bu dikişler çözülebilir olmasına rağmen, ameliyat sonrası hemşire bunların uçlarını kesebilir. Burun deliği küçültme geçirdiyseniz, yaklaşık bir hafta sonra alınması gereken dış dikişler olacaktır. İzler ilk başta biraz kırmızı olacak ancak burnun doğal gölgesinde kaybolacaktır. Zamanla tamamen iyileşeceklerdir.

Ameliyattan sonra  cerrahi bantlar burnunuzun dışını kapatacaktır. Burnu desteklemek ve korumak için yaklaşık bir hafta küçük bir alçı da gerekebilir. Çıkarıldıktan sonra, burun iyileşirken şişliğin kontrol altına alınmasına yardımcı olması için birkaç gün daha burnunuzun üzerine bant uygulanması gerekebilir.

Ameliyattan sonra burnun biraz uyuşmuş hissedilmesi normaldir, ancak cilde sinir beslemesi önümüzdeki birkaç ay içinde kendini yeniledikçe duyum geri dönecektir.

Tüm şişliğin oturması birkaç ay sürebilir, bu nedenle alçı çıkarıldıktan sonra yeni burnunuzun şeklinin son hali olmadığını anlamak önemlidir. Burun derisinin altında skar dokusu oluşur ve görünmese de şekli etkileyebilir. Bu yara izi olgunlaşma süreci ortalama altı ay, bazen daha uzun sürer, bu nedenle yeni burnunuzun nihai sonucu belirginleşmeden önce vücudunuza ihtiyaç duyduğu süreyi vermeniz gerekir.

RİNOPLASTİ AMELİYATLARINA İLİŞKİN RİSKLER

Enfeksiyon ve kanama mümkündür, ancak iyileşme süreci normalde basittir. Ciddi komplikasyonlar çok nadirdir. Bir enfeksiyon geliştirirseniz, doktorunuz bir antibiyotik kürü reçete edecektir.

Ameliyatınız sırasında soğuk algınlığı veya öksürüğünüz olmaması çok önemlidir. Herhangi bir şüpheniz veya endişeniz varsa, lütfen bunları doktorunuz ile görüşün.

Burun ameliyatı çok özel bir işlemdir ve iyileşmesi zaman alır. Sonuç olarak, hastaların yaklaşık %10’u daha fazla iyileştirme gerektirecektir. Bu, özellikle ciddi yaralanmaya maruz kalmış burunlarda veya burun boyutunda çok büyük bir küçülme olması durumunda belirgindir. İkinci bir prosedüre ihtiyaç duyulma olasılığı yüksekse, doktorunuz sizi bilgilendirecektir.

İkincil prosedürlerin çoğu genellikle küçük bir ayarlama durumudur, ancak güvenli olana kadar, normalde ilk ameliyatınızdan 6 ila 9 ay sonra herhangi bir ameliyatın gerçekleştirilemeyeceğini bilmelisiniz.

Doktorunuz Evren AY KOÇ, ilk görüşmenizden sonra size Rinoplasti hakkında kapsamlı bir bilgi sağlayacaktır.

Rinoplasti benim için uygun mu?

Rinoplasti ameliyatı, burnun şeklinde kalıcı bir değişiklik yaratır, bu nedenle ameliyata başlamadan önce, ameliyat isteme nedenlerinizi ve yeni bir burnun kendinize olan güveninizi ve sağlığınızı ne derece artıracağını düşünmek çok önemlidir. Rinoplasti düşünüyorsanız, bunun nedeni genellikle burnunuzda sevmediğiniz belirli bir özelliğiniz olmasıdır. Doktorunuz ile yapılacak ilk istişarede bu konu öne çıkacak ve elde edilebilecek olası sonuçla birlikte tamamen tartışılacaktır. Hastaya her zaman konsültasyondan sonra, ameliyatın kendileri için doğru hareket tarzı olup olmadığı konusunda tam olarak bilgi sahibi olduklarından emin olmak için tartışılanlar üzerinde düşünmelerini şiddetle tavsiye edecektir. Çoğu zaman hastalar, bir şeyleri doğrulamalarına ve ek sorular sormalarına yardımcı olmak için ikinci bir konsültasyon yapmayı seçerler. Ameliyat olmak isteyen hastadan ilk muayene veya ikinci bir muayene ve konuşma için ücret alınmayacaktır.

Rinoplasti sonrası iyileşme nasıl olur?

İyileşme büyük ölçüde prosedürün kapsamına bağlı olacaktır, ancak genel olarak bir hafta boyunca burun alçısı takmanız gerekecek ve birkaç hafta boyunca yüzde bir miktar morarma görülebilecektir. Ameliyattan sonra yaklaşık altı hafta fiziksel efordan kaçınmak çok önemlidir, çünkü şişme her zaman kendi kendine yavaş yavaş çözülür. 4 ila 6 hafta sonra, ameliyat sonrası şişliğin çoğu inmiş olacaktır, ancak uzun vadeli sonucun görülmesi birkaç ay sürebilir. Bazı durumlarda tüm dokuların tamamen oturması ve nihai sonucun tam olarak anlaşılması bir yılı bulabilir. Burun ucu üzerinde kapsamlı bir çalışma yapılmışsa, nihai sonucun tam olarak görülebilmesi özellikle yavaş olabilir.

Rinoplasti ağrılı mıdır?

Şaşırtıcı olarak Rinoplasti çok az ağrıya neden olur. Aslında en az ağrılı kozmetik prosedürlerden biridir. Herhangi bir rahatsızlık varsa hafif ağrı kesicilerle rahatlıkla kontrol altına alınabilir.

Rinoplasti cerrahını nasıl seçerim?

Kimsenin acil Rinoplastiye ihtiyacı yoktur, bu nedenle zaman ayırmanız ve sevdiğiniz ve güvenebileceğiniz bir cerrah bulmanız önerilir. Yalnızca uygun şekilde eğitilmiş ve deneyimine güvendiğiniz bir cerraha gidin. En önemli faktör cerrahınızın tecrübesidir. Bir cerrahın deneyimini yalnızca niteliklerinden takdir etmek genellikle zordur, bu nedenle çalışmalarının mümkün olduğunca çok örneğini araştırmak, hasta referanslarını okumak ve rinoplasti cerrahi deneyimlerinin diğer alanlarına bakmak önemlidir. (Kulak Burun Boğaz Baş ve Boyun Cerrahisi). Sadece fiyata göre cerrah seçmemek de çok önemlidir. Daha deneyimli cerrahlar, bariz nedenlerden dolayı bir yüksek fiyat verme eğilimindedir. Yüz yüze görüşmede, cerrahın sizin için uygun olup olmadığı konusunda da iyi bir fikir edineceksiniz. Rinoplasti istemek için tüm nedenlerinizi anlamanın yanı sıra, ilgili ve güven verici olmalılar.

Piezo Rinoplasti Nedir?

Piezo rinoplasti nedir?

Piezo rinoplasti, basitçe ultrasonik rinoplastinin teknik adıdır . Bu, burun kemiklerini yeniden şekillendirmek için çekiç ve keski tekniğinden kaçınan yeni bir rinoplasti şeklidir. Daha fazla hassasiyet sağlar ve geleneksel rinoplasti tekniklerinde oluşabilecek istenmeyen travma ve yumuşak doku hasarını azaltır.

Op.Dr.Evren AY KOÇ, ülkemizde bu tekniği benimseyen ilk cerrahlardan biri olarak Piezo rinoplasti konusunda önemli deneyimlere sahiptir.

Piezo rinoplasti nasıl çalışır?

Bu rinoplasti formu, enstrümantasyondan nispeten kaba olan çekiç ve keskilerden kaçınır. Bunun yerine burun kemiklerini yeniden şekillendirmek ve küçültmek için bir piezotom kullanılır. Piezotom, ultrasonik enerjiyi çevreleyen yumuşak dokuya zarar vermeden kemiğe ileten özel bir alettir. Enerji özel olarak kemiğe iletildiği için ikincil bir hasar oluşmaz, bu da yumuşak doku şişmesi ve morluklarının azalması anlamına gelir. Piezotom cihazı, kemiği yeniden şekillendirmek için kullanılan heykel aletleri şeklinde şekillendirilmiş çeşitli ataşmanlarla birlikte gelir.

Piezo rinoplastinin avantajı nedir?

Bu, cerraha daha fazla hassasiyet sağlayan daha nazik bir tekniktir. Daha az şişlik ve morluk olur ve bazı hastalar neredeyse hiç morluk olmadığını fark eder. Çekiç ve keski tekniği, kemiğin bir miktar parçalanmasına ve istemeden kırılmalara neden olabilir. Bu bir piezotom ile önlenir. Ayrıca ince törpülerle bile mümkün olmayan bir şekilde şekillendirilmesine olanak sağlar. Hatta bazı durumlarda burun kemiklerinin kırılması bile önlenebilir.

Teknik aynı zamanda, eski moda tekniklerde çok yaygın olan rinoplasti sırasında dokuyu tahrip edici bir şekilde çıkarmaktan ziyade yeniden şekillendirme felsefesi olan modern koruyucu rinoplasti trendine de uygundur. Piezotom kemiği kırmadan kemiği yeniden şekillendirmek için kullanılabildiği gibi burun köprüsünün korunması için de kullanılabilir.

Piezo rinoplasti için uygun muyum?

Enstrümantasyon burun kemiği şekillendirme için tasarlanmıştır. Bu nedenle sadece burun kemiklerinde küçültme veya ayarlama gerektiren hastalar için uygundur. Bu, kemik eğriliğinin azaltılmasını, kemik sapmalarının veya kemik düzensizliklerinin ayarlanmasını ve kemik orta kubbenin daraltılmasını içerebilir.

Genellikle dikiş ve greft teknikleri kullanılarak yapılan burun ucu ve kıkırdak düzeltmeleri için teknik uygun değildir. Piezotom, yalnızca yüksek kemik yoğunluğu enerji iletimine izin verdiği için kıkırdağı kesmez veya yeniden şekillendirmez. Bu nedenle, yalnızca uç ameliyatına ihtiyacınız varsa, piezotom uygun değildir.

Dikkate alınması gereken bir diğer önemli faktör de piezo rinoplastinin açık bir yaklaşımla yapılması gerektiği ve kapalı ya da burun içi yaklaşımla kullanılamayacağıdır. Bunun nedeni, aletlerin yeterince uzun olmaması ve piezo kemik şekillendirme için kemiklerin doğrudan görselleştirilmesinin gerekli olmasıdır. Bununla birlikte, rinoplasti için piezotom kullanmanın avantajları, fark edilmeyen minimal bir yara izinin varlığından daha ağır basmaktadır.

Neden tüm cerrahlar Piezo rinoplasti tekniklerini kullanmıyor?

Bu teknik yaygın değildir çünkü cerrahların çoğu bu gelişmiş ekipman biçimine ve standart rinoplasti tekniklerini Piezotome teknolojisinin kullanımını içerecek şekilde nasıl uyarlayacaklarına ve değiştireceklerine aşina değildir. Ayrıca Piezotome ekipmanı önemli ölçüde daha pahalıdır.

Piezo rinoplasti sonrası iyileşme nedir?

Ameliyattan sonra çok az ağrı olur veya hiç olmaz. Ayrıca morarma önemli ölçüde azalır. İlk iyileşme döneminde burun kemiklerini yerinde tutmak için olağan şekilde bir burun ateli gereklidir. Bu atel yaklaşık 1 hafta sonra çıkarılır. Splintin çıkarılması sırasında hastaların çoğu morarmanın minimal olduğunu veya hiç olmadığını fark edecektir.

Ancak, burun estetiği sırasında bir takım farklı yapılar değiştirildiğinden, tam iyileşmeden sonra nihai sonucu görmenin yaklaşık bir yıl sürebileceği unutulmamalıdır. Ne yazık ki nihai sonuca giden hızlı bir yol yoktur, ancak erken iyileşme döneminde ve elde edilen sonuçların kalitesinde fayda sağlayan tekniğin kesinliğinde kesinlikle avantajlar vardır.

Tipik sonuçlar nelerdir?

Aynı hasta ameliyattan 9 ay sonra.